Ações em tecnologia assistiva com mulheres hospitalizadas / Actions in assistive technology with hospitalized women

Resumo Introdução A saúde da mulher pode se tornar mais frágil durante a internação hospitalar por diversos motivos, o que pode afetar sua autonomia e independência. Nesse contexto, intervenções em tecnologia assistiva podem ser realizadas para favorecer o desempenho ocupacional da mulher. Objetivo Identificar quais ações em tecnologia assistiva são realizadas por terapeutas ocupacionais com mulheres no contexto hospitalar. Método Estudo descritivo, retrospectivo e exploratório, de abordagem quantitativa, realizado de agosto a dezembro de 2021, por meio de dados secundários extraídos de 155 prontuários de mulheres que foram assistidas em terapia ocupacional nas enfermarias de Neurologia, Oncologia e Saúde Mental em um hospital universitário do Recife, PE, Brasil. Foram utilizados como instrumentos um questionário estruturado de caracterização e um checklist de rastreamento de ações em tecnologia assistiva. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva por meio da planilha eletrônica do Microsoft Excel. Resultados 48 pacientes receberam intervenções dos terapeutas ocupacionais em tecnologia assistiva, contemplando os serviços de avaliação, prescrição, confecção, orientação de uso e treino, tendo como principais dispositivos órteses de membros superiores e de auxílio para atividades de vida diária no setor de neurologia e o coxim no setor de oncologia, apresentando como predominância nos objetivos o favorecimento do desempenho ocupacional. Conclusão Foi identificado o predomínio das ações de tecnologia assistiva nas enfermarias de oncologia e neurologia com produtos de baixo custo; necessidade de melhorar o processo de acompanhamento de uso da tecnologia assistiva e de se investir no serviço de Tecnologia Assistiva; aumento de estudos sobre essa temática para gerar evidências.

Abstract Introduction Hospitalization can render women's health more fragile for a variety of reasons, potentially impacting their autonomy and independence. Within this scenario, interventions using assistive technology can enhance women's occupational performance. Objective To discern the assistive technology actions undertaken by occupational therapists for women in hospital settings. Method This descriptive, retrospective, and exploratory study with a quantitative approach was conducted from August to December 2021. It utilized secondary data from 155 medical records of women who received occupational therapy in neurology, oncology, and mental health wards at a university hospital in Recife, state of Pernambuco, Brazil. Instruments included a structured questionnaire for characterization and a checklist to trace assistive technology actions. Data analysis was performed using Microsoft Excel. Results Out of 155, 48 patients benefited from assistive technology interventions by occupational therapists. These interventions included evaluation services, prescription, manufacturing, use guidance, and training. The primary devices were orthoses for upper limbs and aids for activities of daily living in the neurology sector, with cushions being prominent in the oncology sector. A common goal was the enhancement of occupational performance. Conclusion Most assistive technology actions occurred in the oncology and neurology wards, focusing on low-cost products. There is a recognized need to refine the monitoring process for assistive technology use, invest more in assistive technology services, and promote research in this field to generate further evidence.

Atuação terapêutica ocupacional em um centro obstétrico de alto risco / Occupational therapy practice in a high-risk obstetric center

Resumo Introdução Quando a mulher se encontra no trabalho de parto, parto e no puerpério ou em outras situações ginecológicas e obstétricas, faz-se necessário acompanhamento pela equipe. Neste contexto, o terapeuta ocupacional promove ações ao desempenho ocupacional. Objetivo Descrever as possibilidades de intervenção terapêutica ocupacional em um centro obstétrico de alto risco. Método Estudo descritivo do tipo documental, retrospectivo, quantitativo, realizado no Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde, de um hospital de referência em Recife-PE, no período de abril a junho de 2018. Amostra composta por registros de 10 terapeutas ocupacionais residentes entre 2010 a 2017. Para análise, foram utilizados softwares Microsoft Excel, SPSS e teste Qui-quadrado. Resultados Foram avaliados 351 registros e 45 relatórios, sendo verificado maior frequência das intervenções pelos R1 no trabalho de parto e puerpério, enquanto, entre os R2, a prevalência foi no pré-natal e outras situações ginecológicas/obstétricas. As ações encontradas no pré-natal foram: atividades de vida diária - AVDs (29,1%), abordagem psicossocial (27,4%) e educação em saúde (21,2%). No trabalho de parto foram: assistência no trabalho de parto e parto (71,8%), educação em saúde (11,3%) e abordagem psicossocial (10,3%). No puerpério foram AVDs (43,1%), abordagem psicossocial (14,5%) e atividade instrumental de vida diária (12,4%). O terapeuta ocupacional desenvolve ações para favorecer o desempenho funcional e ocupacional da mulher, englobando as diferentes dimensões do período gravídico-puerperal no contexto hospitalar. Conclusão A prática do terapeuta ocupacional no COB promove mudanças de paradigmas, tornando a mulher protagonista nas áreas de desempenho e facilitando ações de promoção da saúde.

Abstract Introduction When the woman is in labor, childbirth and puerperium, they need to be accompanied by a medical team and a reliable companion. In this context, the occupational therapist promotes actions to occupational performance. Objective To describe the possibilities of occupational therapist's interventions in a high-risk obstetric center. Method A descriptive, documentary, retrospective, quantitative study carried out in a multiprofessional integrated residency health program at a reference hospital in Recife-PE, from April to June 2018. Sample composed of records of 10 occupational therapists residents from 2010 to 2017. The analysis was performed using Microsoft Excel, SPSS and Chi-squared test. Results A total of 351 records and 45 reports were evaluated, it was possible to observe more frequency of the interventions by R1 in labor and puerperium. While, among R2, the prevalence was in prenatal and other gynecological/obstetric situations. The interventions found in prenatal care were: activities of daily life -ADL (29.1%), psychosocial approach (27.4%) and health education (21.2%). In the labor were: assistance in labor and childbirth (71.8%), health education (11.3%) and psychosocial approach (10.3%). In puerperium were the ADL (43.1%), psychosocial approach (14.5%) and instrumental activity of daily living (12.4%). The occupational therapist elaborates actions to favor the functional and occupational performance of the woman, encompassing the different dimensions of the pregnancy-puerperal period in the hospital context. Conclusion The practice of the occupational therapist in the HOC promotes paradigm changes, making the woman protagonist in their performance areas and favoring actions of health promotion.

Preferência visual cromática em recém-nascidos a termo / Chromatic visual preference in full-term newborns

Resumo Introdução Evidências têm apontado que a preferência visual por cores em crianças com desenvolvimento atípico pode ser diferente, quando comparada à criança sem alterações do desenvolvimento. Embora esse dado representa um importante mediador sobre a trajetória do desenvolvimento, nenhum estudo caracterizou este perfil em recém-nascidos (RN). Objetivo Caracterizar a preferência visual por cores em RN termo nas primeiras horas de vida. Método Estudo transversal com 46 RN posicionados no colo das mães. Para a avaliação da preferência visual por cores foram apresentados seis cartões, sendo metade branca e a outra metade na cor cromática. A prevalência entre as cores foi testada pelo teste Qui-quadrado e considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados 75% dos RN preferiram a cor azul (p=0,001) e apesar da frequência do olhar entre a cor verde e branca ser maior para a cor cromática, não foi detectado preferência entre esta análise (p=0,23). Os únicos cartões que as frequências foram maiores para a o branco foram os cartões com cores amarela e laranja e, ainda assim, não há preferência entre elas (p=0,05 e p=0,37, respectivamente). Conclusão Foi possível conhecer a preferência cromática pelo azul em RN já nas primeiras horas de vida. Considerando que os problemas detectados e ganhos visuais que acontecem ainda no período neonatal irão interferir no desenvolvimento para a vida adulta, sugere-se que uma avaliação da preferência visual por cores possa ser incorporada na rotina do terapeuta ocupacional da Unidade Neonatal, mesmo quando o público alvo for um RN com poucas horas de vida.

Abstract Introduction Evidence has indicated that the visual preference for color in children with atypical development may be different, when compared with child without developmental changes. Although this data represents an important mediator on the developmental trajectory, no study has characterized this profile in newborns (NB). Objective To characterize visual preference for color in full-term NB in the first hours of life. Method This is a cross-sectional study with 46 NBs. Six cards were presented to evaluate the visual chromatic preference, being half white and half in chromatic color. To compare the prevalence of color choice, the chi-square test was applied and the significance level of 5% was considered. Results It was found that 75% of the NBs preferred the color blue (p=0.001) and although the visual frequency between green and white color was higher for chromatic color, no preference was detected (p=0.23). The only cards that had visual frequency higher for white color were yellow and orange, but no preference between them (p=0.05 and p=0.37, respectively). Conclusion The chromatic preference for blue in NBs in the first hours of life was observed. Considering that visual problems and visual gains during neonatal period will interfere with development into adult life, it is suggested that an assessment of visual color preference can be incorporated into the routine of the Neonatal occupational therapist even the NB has few hours of life.

Repercussões do treinamento com realidade virtual não imersiva nas habilidades motoras manuais de pessoas com doença de Parkinson / Repercussions of training with non immersive virtual reality in manual skills of pepople with Parkinson's disease

Dentre os problemas motores e não motores que acometem as pessoas com Doença de Parkinson, existem as dificuldades na escrita manual, denominada micrografia. No treino com realidade virtual não imersiva para escrita, o terapeuta ocupacional tem competência para planejar o tratamento por meio da análise da atividade, a fim de amenizar e prevenir os impactos da Doença de Parkinson nas ocupações. Objetivo: Analisar as repercussões do treinamento com realidade virtual não imersiva nas habilidades motoras manuais de pessoas com Doença de Parkinson. Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção, do tipo ensaio clínico não controlado, de natureza quantitativa. O treinamento com realidade virtual não imersiva contemplou o uso do tablet e dos aplicativos Dexteria®, Smash Hit e Dots. O estudo foi vinculado ao Programa de Extensão Pró-Parkinson e ao Projeto Pró-Parkinson: Terapia Ocupacional. Resultados: A amostra foi composta por dez participantes de ambos os sexos. Em relação à dominância do membro superior, apenas um participante era canhoto. A análise da atividade foi fundamental para estimular as habilidades requeridas pelos aplicativos. Discussão: De acordo com o analisado, os resultados encontrados são favoráveis aos participantes da pesquisa por corresponder a uma doença neurodegenerativa. A realidade virtual não imersiva é um recurso favorável para fornecer estímulos visuais com propósito de melhorar a velocidade de movimento, refletindo na mobilidade funcional. Conclusão: O treino com os aplicativos selecionados pela técnica de análise da atividade, em realidade virtual não imersiva melhorou e/ou manteve as habilidades motoras dos participantes, mesmo nos estágios mais avançados da doença.

Among the motor and non-motor problems that affect people with Parkinson's disease, there are difficulties in manual writing, called micrography. In training with non-immersive virtual reality for writing, the occupational therapist has the competence to plan treatment through activity analysis, in order to mitigate and prevent the impacts of Parkinson's Disease on occupations. Objective: To analyze the repercussions of training with non-immersive virtual reality in the motor skills of people with Parkinson's disease. Methods: This is an intervention study of the non-controlled clinical trial type of a quantitative nature. Training with non-immersive virtual reality included the use of tablet and applications Dexteria®, Smash Hit and Dots. The study was linked to the Pro-Parkinson Extension Program and the Pró-Parkinson Project: Occupational Therapy. Results: The sample consisted of ten participants of both sexes. Regarding the dominance of the upper limb, only one participant was left-handed. Activity analysis was instrumental in stimulating the skills required by the applications. Discussion: According to the analyzed, the results are favorable to the participants of the research for corresponding to a neurodegenerative disease. Non-immersive virtual reality is a favorable resource to provide visual stimuli for the purpose of improving speed of movement, reflecting functional mobility. Conclusion: Training with applications selected by activity analysis technique, in non-immersive virtual reality improved and/or maintained the motor skills of participants, even in the most advanced stages of the disease.

Percepção de puérperas sobre o seu desempenho ocupacional no pós-operatório da cesariana / Mothers perception on occupational performance following a caesarean section

[{"text": "Introdução: Na assistência obstétrica, dentre as vias de nascimento, a cesárea é empregada quando a cirurgia\r\nse torna indispensável para reduzir complicações e preservar a vida da mãe e do neonato, no entanto, sua recuperação\r\npode ser mais vagarosa, marcada por um período de maior vulnerabilidade a intercorrências e limitações, embora\r\ntemporárias, sobre o desempenho ocupacional. Acredita-se que o discurso da mulher que vivencia seu pós-operatório\r\npossibilita uma maior visibilidade e campo de possibilidades para intervenções em saúde, visando melhoria na qualidade\r\nde vida. Objetivo: Analisar a percepção de puérperas no pós-operatório da cesariana quanto ao seu desempenho nas\r\natividades de vida diária (AVD) e nos cuidados com o bebê. Método: Estudo transversal, descritivo, de abordagem\r\nqualitativa, realizado no alojamento conjunto de um hospital-escola em Recife/PE, com 15 mulheres no pós-operatório\r\nde cesariana, a partir do uso de uma entrevista semiestruturada e o método de análise de conteúdo usado para a formação\r\ndas categorias temáticas. Resultados: Após análise das entrevistas, foi possível construir as categorias relacionadas aos\r\naspectos de "Desempenho nas atividades de vida diária", "Cuidados com o bebê", "Rede de apoio" e "Parto Normal\r\nou Cesariana ­ Fatores de influência nas percepções das mulheres". Conclusão: Foi verificado entre as mulheres que\r\na dor e dificuldades no retorno das atividades habituais, bem como o apoio de pessoas na recuperação após a cesárea,\r\nforam os itens mais citados no puerpério imediato, porém, tomam características distintas, a partir das expectativas\r\ngeradas e técnicas de enfrentamento por cada mulher, de acordo com seu contexto social e cultural.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: In obstetric care, cesarean section is used when surgery becomes essential to reduce complications\r\nand preserve the mother and newborn's life. Recovery may be slower, marked by a period of increased vulnerability to\r\ncomplications and limitations affecting, albeit temporary, the occupational performance. It is believed that the women's\r\ndiscourse of their postoperative experience enables greater visibility and field of possibilities for health interventions to\r\nimprove the quality of life. Objective: Analyze the perception of mothers in postoperative period following a cesarean\r\nsection, on their performance of daily life activities (DLA) and baby care. Method: Cross-sectional, descriptive\r\nstudy of qualitative approach, held in the maternity ward of a teaching hospital in Recife/PE, with 15 women in the\r\npostoperative following a cesarean section. We used a semi-structured interview and the method of content analysis used\r\nto group the themes. Results: The categories related to aspects of "Performance in daily life activities", "Baby care",\r\n"Support network" and "Natural or Caesarean delivery - influencing factors based on the women's perception" were\r\nbuilt after analysis of the interviews. Conclusion: The pain and difficulties in returning to the usual activities, as well\r\nas the support of people in recovery after the cesarean were the most cited postpartum factors; however, they take\r\ndifferent characteristics, based on the generated expectations and coping techniques for every woman, according to\r\ntheir social and cultural context.", "_i": "en"}]

Tecnologia assistiva na atuação terapêutica ocupacional com uma criança com doença degenerativa do sistema nervoso central / Assistive technology in occupational therapy practice with a child with degenerative disease of the central nervous system

Este trabalho tem como objetivo relatar os efeitos das intervenções, utilizando o recurso da tecnologia assistiva, com uma criança com doença degenerativa do sistema nervoso central, em seu domicílio. Trata-se de um estudo de caso, realizado em sete encontros, abordando a criança e seus responsáveis, durante um processo de avaliação, confecção de dispositivos assistivos, orientação da família e avaliação da repercussão no ambiente familiar. Os resultados evidenciaram que a criança apresenta comprometimentos significativos do quadro motor, cognitivo e psicossocial, acarretando em dificuldades na realização de atividades de vida diária, na comunicação e no brincar. Foram propostas adaptações, para favorecer o envolvimento da criança e atenuar as dificuldades da família, nos equipamentos e ambientes, como cadeira de rodas, quarto, banheiro, órtese, brinquedo e comunicação. Por fim, observou-se que os recursos da tecnologia assistiva foram utilizados de acordo com a necessidade e a realidade da criança, e também se pôde constatar que as visitas domiciliares contribuíram positivamente na vida da família ao facilitar o cuidado com a criança, apesar das dificuldades enfrentadas.

Intervenção terapêutica ocupacional em uma creche da cidade do Recife / Occupational therapy intervention in a child day care center of Recife

A atuação do terapeuta ocupacional na Educação se iniciou no sistema de educação especial, restringindo-se àcriança com deficiência. Com a expansão dos campos de atuaçãoda Terapia Ocupacional, o objetivo de intervenção passou a ser a promoção do desenvolvimento integral, atendendo qualquer criança inserida neste contexto, de forma a incluir todos os atores do processo de aprendizagem. O objetivo deste artigo é descrevero processo terapêutico ocupacional de crianças com dificuldade na aprendizagem em idade pré-escolar, atendidas em uma creche da cidade do Recife, a partir da análise de documentos registrados de março a dezembro de 2011. A análise dos documentos inclusos na pesquisa mostrou que as ações envolveram intervenção com as crianças, individualmente e em grupo, e orientação aos familiares e educadores, buscando maior envolvimento de todos a fi m de alcançar um melhor desempenho escolar das crianças. Foram percebidas melhora no desempenho das crianças nos diversosaspectos que abrangem o contexto escolar, sendo observados, também, pelos próprios educadores, afirmando a inclusão deste profissional na área da Educação como agente promotor dodesenvolvimento integral da criança...

The role of the occupational therapist in education started in the special education system, restricting itself tothe disabled child. With the expansion of the fields of activity of Occupational Therapy, the goal of intervention is now the promotion of integral development, if any child placed in this context, to include all stakeholders in the learning process. The purpose of this article is to describe the occupational therapyprocess for children with learning diffi culties in pre-school age, from a daycare center in Recife, from the analysis of filings from March to December 2011. The analysis of the documents includedin the survey showed that the actions involved intervention with children individually and in groups, and guidance to families and educators seeking greater involvement of all in order toachieve a better school performance of children. Were perceived improvement in children’s performance on the various aspects that encompass the school context, and also observed by educators themselves, claiming the inclusion of this professional in thefi eld of education as a promoter of the development of the child...

A diferença no cenário familiar, a inclusão escolar e a Terapia Ocupacional / The difference in the family background, school inclusion and Occupational Therapy

Baseado em estudos e discussões realizados, o artigo aborda o estigma da deficiência, a família e o investimento na escolarização da criança. Estigma é um termo que foi considerado como uma referência à evidência corporal, mas é amplamente usado com o significado de mal-estar diante da diferença e da exclusão. Os conceitos de identidade e diferença são importantes na discussão sobre a deficiência, são interdependentes, inseparáveis, e é na relação eu-outro que se constitui a identidade. No cenário da educação, as fases de desenvolvimento da atenção às pessoas com deficiência são: exclusão, segregação institucional, integração e inclusão. O terapeuta ocupacional é um profissional que em sua atuação assume grande compromisso com a inclusão escolar da criança e, no futuro, com a sua inserção no mundo do trabalho. O suporte profissional, muitas vezes, facilita a desconstrução de conceitos e ideias relacionadas à impossibilidade de inclusão social da pessoa com deficiência e tem importante papel no investimento familiar(AU)

Based on discussions and studies carried out on the topic, the text talks about the stigma of disability, the family, and the investment in children`s schooling under the guidance of some authors who discuss such issues. Stigma is a term that was once considered as reference for a evidence body, but it is widely used to mean discomfort with difference and exclusion. The concepts of identity and difference are important in the discussion about disability, they are interdependent and inseparable, and they will constitute the identity of the self-other relationship. In the scenario of education, the development stages of care for people with disabilities are exclusion, institutional segregation, integration, and inclusion. The occupational therapist is a professional who holds great commitment in his work with the inclusion of schoolchildren and their future in their insertion in the labor market. Professional support often facilitates the econstruction of concepts and ideas related to the impossibility of social inclusion of disabled people and it plays an important role in the family investment.(AU)

A diferença no cenário familiar, a inclusão escolar e a Terapia Ocupacional / The difference in the family background, school inclusion and Occupational Therapy

Baseado em estudos e discussões realizados, o artigo aborda o estigma da deficiência, a família e o investimento na escolarização da criança. Estigma é um termo que foi considerado como uma referência à evidência corporal, mas é amplamente usado com o significado de mal-estar diante da diferença e da exclusão. Os conceitos de identidade e diferença são importantes na discussão sobre a deficiência, são interdependentes, inseparáveis, e é na relação eu-outro que se constitui a identidade. No cenário da educação, as fases de desenvolvimento da atenção às pessoas com deficiência são: exclusão, segregação institucional, integração e inclusão. O terapeuta ocupacional é um profissional que em sua atuação assume grande compromisso com a inclusão escolar da criança e, no futuro, com a sua inserção no mundo do trabalho. O suporte profissional, muitas vezes, facilita a desconstrução de conceitos e ideias relacionadas à impossibilidade de inclusão social da pessoa com deficiência e tem importante papel no investimento familiar

Based on discussions and studies carried out on the topic, the text talks about the stigma of disability, the family, and the investment in children`s schooling under the guidance of some authors who discuss such issues. Stigma is a term that was once considered as reference for a evidence body, but it is widely used to mean discomfort with difference and exclusion. The concepts of identity and difference are important in the discussion about disability, they are interdependent and inseparable, and they will constitute the identity of the self-other relationship. In the scenario of education, the development stages of care for people with disabilities are exclusion, institutional segregation, integration, and inclusion. The occupational therapist is a professional who holds great commitment in his work with the inclusion of schoolchildren and their future in their insertion in the labor market. Professional support often facilitates the econstruction of concepts and ideas related to the impossibility of social inclusion of disabled people and it plays an important role in the family investment.

Equoterapia: suas repercussões nas relações familiares da criança com atraso de desenvolvimento por prematuridade / Therapeutic riding: repercusion on family relations of children with prematureness development delay

A pesquisa tem como objeto de estudo crianças que apresentam atraso de desenvolvimento global devido à prematuridade e que estão em atendimento interdisciplinar em equoterapia, abordagem terapêutica que tem como recurso o cavalo e seu ambiente. O trabalho foi realizado com duas crianças do Núcleo de Equoterapia do Caxangá Golf & Country Club, suas respectivas famílias e profissionais que as acompanham. As técnicas utilizadas foram: observação das crianças nas sessões; entrevista com pais, terapeutas da instituição e outros cuidadores. Evidenciou-se a necessidade do vínculo da criança com o animal para seu envolvimento, bem como da família, no processo terapêutico. Constataram-se a necessidade da interação entre a criança, a equipe e outros praticantes no processo de socialização, e a adequação dos estímulos do ambiente equoterápico pela equipe interdisciplinar e pela família. Percebeu-se melhora da criança no aspecto socioafetivo, repercutindo nas relações familiares.

This research was focused on studying children that have a neuropsychomotor development delay due to prematurity, and have being attended by an interdisciplinary therapy called therapeutic riding, a therapeutical approach that has the horse and its environment as primordial resources. The study was carried through two children from Caxangá Golf & Country Club Nucleus of Equine therapy, their respective families and professionals, who accompany these children in the therapeutical process. The techniques used during the research were the children's sessions observation ; interviews with parents and therapists from the institution and other "caretakers". According to this study, the straight vinculum between child and animal is very important for the children and their family's involvement to the therapeutic process. Also the child, the team and other practitioners interaction in the socialization process is important , as well as the stimulation adequacy of the equine therapy environment by the interdisciplinary team and the family. There have been a child's social-affective improvement aspect that reflects on the family relations.

Equoterapia: suas repercussões nas relações familiares da criança com atraso de desenvolvimento por prematuridade / Therapeutic riding: repercusion on family relations of children with prematureness development delay

A pesquisa tem como objeto de estudo crianças que apresentam atraso de desenvolvimento global devido à prematuridade e que estão em atendimento interdisciplinar em equoterapia, abordagem terapêutica que tem como recurso o cavalo e seu ambiente. O trabalho foi realizado com duas crianças do Núcleo de Equoterapia do Caxangá Golf & Country Club, suas respectivas famílias e profissionais que as acompanham. As técnicas utilizadas foram: observação das crianças nas sessões; entrevista com pais, terapeutas da instituição e outros cuidadores. Evidenciou-se a necessidade do vínculo da criança com o animal para seu envolvimento, bem como da família, no processo terapêutico. Constataram-se a necessidade da interação entre a criança, a equipe e outros praticantes no processo de socialização, e a adequação dos estímulos do ambiente equoterápico pela equipe interdisciplinar e pela família. Percebeu-se melhora da criança no aspecto socioafetivo, repercutindo nas relações familiares(AU)